Диагностика грибковых заболеваний

Поверхностные дерматомикозы или дерматофитии — группа инфекций, вызываемых грибами-дерматофитами. Диагностика дерматофитий основана на клинических проявлениях и данных лабораторного исследования: обнаружении гриба при микроскопическом и/или микробиологическом (посев) исследовании патологического материала.

Исследуемый материал

Ногти - поражение ногтевой пластинки – онихомикоз, является заболеванием, характерным только для человека. Инфицирование может происходить при личном контакте или через предметы, которыми пользуется больной, дома или в общественных местах.

В зависимости от клинической формы поражения ногтей изменяется методика отбора пробы.

• при поверхностной форме онихомикоза следует делать соскобы с поверхности ногтевой пластинки.

• при самой распространенной дистальной подногтевой форме наиболее жизнеспособные грибы располагаются под ногтевой пластинкой. Материал, который направляют на исследование, должен включать не только обрезок ногтевой пластинки, но и соскоб с ногтевого ложа, из-под пластинки. Кроме того, следует захватывать и области неизмененного ногтя, поскольку на границе между ними и пораженными участками ногтя располагаются самые активные грибы.

• при проксимальной подногтевой форме брать материал трудно. В этих случаях чаще проводят гистологическое исследование (биопсию ногтя).

• при паронихии возбудитель располагается в заднем ногтевом валике. Соскобы делают с проксимального валика и из-под него.

Во всех случаях, чтобы избежать бактериальной контаминации, перед взятием образца следует обработать ноготь этиловым спиртом.

Волосы - поражение волос грибковой инфекцией становится причиной развития таких заболеваний, как микроспория или трихофития.

Микроспория – грибковое заболевание волос и кожи, возникающее при поражении их грибами рода Microsporum.

Трихофития или стригущий лишай – грибковое заболевание, поражающее не только волосы, но и кожу, ногти. Как правило, причиной, вызывающей его развитие, является грибок Trichophyton tonsurans. Реже агентом инфекции выступает грибок Trichophyton violaceum.

Кожа - грибковое поражение кожи характеризуется появлением шелушения, трещин и зуда. Эти симптомы являются показанием для микробиологического исследования соскобов. При исследовании кожи материал берется на пораженном участке кисти, стопы, волосистой части головы или любой другой пораженной грибком области тела.

Виды диагностических тестов

В нашей стране из более, чем 40 известных видов дерматофитов, чаще всего встречаются три: Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes var. interdigitale и Microsporum canis.

Микроскопическое исследование (коды 21.04.001, 21.04.002, 21.04.003) является скрининговым методом, позволяет быстро определить, вызвано ли заболевание грибком. В большинстве случаев речь идет о качественном анализе - результат содержит информацию о наличии или отсутствии грибов, его количестве (большое, умеренное, небольшое). В норме в исследуемом материале не должно быть грибков. Единичные клетки могут говорить не о заболевании, а о бессимптомном носительстве, поэтому интерпретировать результат должен только врач.

В дополнение к микроскопическим исследованиям с 01.06.2022 лабораторией Мобил Медикал Лаб введен новый тест 20.13.002 Посев на расширенный спектр грибов.

Микробиологический метод является "золотым стандартом" диагностики микозов, он дает более точные данные о возбудителе заболевания и помогает определить вид микоза и в некоторых случаях определиться с тактикой лечения. В норме при микробиологическом исследовании рост грибов отсутствует.

По результатам микробиологического исследования выдается информация: о наличии или отсутствии роста грибов, о роде и виде выросших грибов.

Выявление грибов при микробиологическом исследовании является подтверждением диагноза дерматофитии.