Прогностический маркер выявления риска развития сердечно –сосудистых заболеваний Тропонин I, высокочувствительный

Тропонины являются высокоспецифичными для миокарда регуляторными протеинами, связанными с контрактильным элементом миофиламентов кардиомиоцитов.

Сердечные тропонины, являются главными биомаркерами для диагностики острого инфаркта миокарда, дополняя клинические (симптомы боли в груди, одышка, учащенное сердцебиение, потливость потеря сознания и др.) и функциональные данные (электрокардиография, эхокардиография). Повышение сердечных тропонинов в сыворотке крови наряду с симптомами и ишемическими признаками электрокардиографии является основанием для постановки диагноза инфаркта миокарда и начала соответствующей терапии. Высокочувствительные методы определения тропонинов, одобренные для клинического использования значительно ускорили раннюю диагностику инфаркта миокарда.

В настоящее время стало возможным новое клиническое использование высокочувствительного тропонина-I - определение риска развития сердечно-сосудистых событий (ССС) в общей популяции. Эта дополнительная диагностическая значимость маркера появилась благодаря высокой чувствительности тест-системы «Высокочувствительный тропонин-I» , позволяющей определять очень низкие концентрации сердечного тропонина-I в крови, в том числе у здоровых людей.

По данным ВОЗ, болезни сердца и кровеносных сосудов являются основной причиной смерти во всем мире. Каждый год от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) умирают 17,5 миллионов человек. В России смертность от ССЗ, в том числе из-за влияния новой коронавирусной инфекции, увеличилась с января по октябрь на 25%.

Согласно последним исследованиям уровень Тропонина-I у при отсутствии клинических проявлений является независимым предиктором развития ССС, таких как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, ишемический инсульт, коронарная реваскуляризация и сердечно-сосудистая смерть. Кроме того, был отмечен повышенный риск развития ИМ и инсульта у практически здоровых людей, у которых уровень тропонина- I в организме приближается к верхнему референсному пределу.

В основе современной сердечно-сосудистой профилактики лежит прогнозирование риска возникновения ССЗ. Исследование высокочувствительного тропонина-I в крови может применяться для обследования условно здоровых людей с целью выявления групп риска задолго до появления первых симптомов ССЗ, что позволит врачам определить тактику ведения пациента и предотвратить неблагоприятные исходы. В зависимости от уровня тропонина-I в крови, сердечно-сосудистый риск может быть низким, средним и повышенным.

Тест является более чувствительным маркером, чем ультрачувствительный с-реактивный белок в диагностике инфаркта миокарда, сердечно-сосудистой недостаточности или сердечно- сосудистой смерти. Дополнение действующих моделей прогнозирования сердечно-сосудистого риска, включающих традиционные тесты (Европейская шкала SCORE, Фремингемская шкала и др.) исследованием высокочувствительного тропонина-I поможет улучшить ре-классификацию пациентов. Повышение точности прогнозирования сердечно-сосудистого риска – это важная стратегия профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, успешная реализация которой позволит уменьшить количество сердечно-сосудистых событий, тем самым увеличив продолжительность активной жизни и сократив затраты ресурсов системы здравоохранения.

Исследование концентрации высокочувствительного тропонина-I может быть использовано для оценки эффективности лечении статинами у людей с ишемической болезнью сердца, диабетом, инсультом. Согласно данным последних исследований тропонина-I является прогностически более благоприятным признаком независимо от снижения уровня холестерина ЛПНП.

Повышение и/или снижение уровня тропонина, свидетельствующее о повреждении миокарда, часто встречается у пациентов с острыми респираторными инфекциями, в том числе COVID-19, и коррелирует с тяжестью заболевания.

Литература: